福州博爱中医院讲解:习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1%,但有调查发现,女性发生习惯性流产近年来有上升趋势。
健康卵子与精子相结合,正常子宫与输卵管,适当生化环境与内分泌平衡等,都是受孕及维持妊娠条件,其中任何一个因素出现异常都可能导致流产。流产不仅会给患者带来肉体上伤害,也会给家庭带去精神上打击。流产连续发生3次或以上者,医学上称为习惯性流产。习惯性流产仅仅只是一种症状,但在这种表现背后,隐藏着疾病根源,较常见病因有以下几种:
遗传因素:嫡亲结婚,夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近,下一代染色体异常越易表现为显性,染色体异常胚胎多不能存活而导致流产,也有出现畸胎、胎儿发育迟缓,或虽存活但表现为染色体异常显性遗传。
母儿血型不合:较常见为ABO血型不合,少见有RH型、MN系统血型不合。假如母亲和胎儿之间血型不合,胎儿从父亲方面得到抗原,进入母体产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血循环,作用于红细胞,使之破坏溶血,严重可使胎儿死亡,导致晚期流产。在ABO血型不合中,大多数孕妇为O型血,丈夫为A型、B型或AB型血,假如胎儿血型为A型或B型,就有可能发生晚期流产,但此种情况发生率不高。
子宫发育异常:先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小,宫腔粘连、子宫肌疾病等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长处所,是胚胎发育土壤,子宫异常使孕卵不能正常发育便导致流产,因此应主动治疗。子宫发育不好、子宫过小可用雌激素,常用己烯雌酚0。5mg~1mg,每日1次,睡前口服,自月经周期第5天起连用20日,共3~4个周期;也可用异物兴奋法,如子宫内放置小型节育器,促使子宫增大;有时需行手术,如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌疾病摘除术等。
黄体功能不全:卵巢破裂排卵后,形成黄体,黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后,黄体继续维持妊娠4~6个月才开始退化,妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用。孕卵在子宫着床后,从卵胚细胞中分化出合体滋养层,与之相接触子宫蜕膜将来发育成胎盘,合体滋养层很快分泌HCG进入母体,使黄体寿命延长,并兴奋其合成孕激素,以维持妊娠。
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